昨日上午，記者從溫州人力資源和社會保障工作會議上獲悉，我市在2017年將全力推進(jìn)醫(yī)保改革，其中將要探索推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用按人頭付費(fèi)與簽約醫(yī)生服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn)，探索按病組(DRGs)付費(fèi)方式，進(jìn)一步深化醫(yī)保支付改革。

　　“按人頭付費(fèi)”，簡而言之就是根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保近幾年醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金實(shí)際支出水平測算出一個(gè)合理的支付額度，醫(yī)保基金以這個(gè)支付額度為標(biāo)準(zhǔn)，按人頭交給定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院采取包干形式，進(jìn)行“總額控制、按月支付、年終清算、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”，引導(dǎo)規(guī)避醫(yī)生的不規(guī)范行為，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等。

　　作為全省醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)試點(diǎn)縣，洞頭區(qū)已于2017年1月1日正式開展《溫州市洞頭區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用實(shí)行按人頭與責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合定額結(jié)算試點(diǎn)工作方案》。洞頭霓嶼街道已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員為首批試點(diǎn)人群，霓嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為首批試點(diǎn)簽約機(jī)構(gòu)，倡導(dǎo)以家庭為單位進(jìn)行簽約，待條件成熟時(shí)在全區(qū)全面推開。簽約人頭門診定額標(biāo)準(zhǔn)和非簽約人頭門診定額標(biāo)準(zhǔn)，分別為198元/人和150元/人。簽約人員在簽約試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診報(bào)銷比例提高5%,確需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，經(jīng)簽約服務(wù)醫(yī)生和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠谢A(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。而試點(diǎn)簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)考核，不僅要看醫(yī)療費(fèi)用控制情況，還要看就診、滿意度、投訴率和責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)情況。

　　眾所周知，此前醫(yī)保實(shí)行的是按項(xiàng)目付費(fèi)，醫(yī)生的檢查項(xiàng)目、用藥數(shù)量越多，意味著收入越多。因此個(gè)別醫(yī)生會讓你化驗(yàn)、做心電圖、開一大堆藥，不僅造成了群眾“看病貴”，也造成醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。而試行對居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展按人頭付費(fèi)，就意味著以后藥開多了也沒用，財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)保支付按看病“人頭”，而不是單看就診人次和開藥的數(shù)量。醫(yī)院只能通過改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量來吸引病人就醫(yī)。